- Касае се за репрезентативно, срезово проучване.

- Период на провеждане: от 30 Март до 6 Април, 6 седмици след избухване на инфекцията в областта Гангелт. В тази област беше проведн карнавал, който значително допринесе за превръщането на областта в най-тежко засегнатата за Германия.

- Изследвани: общо 405 домакинства, 919 участници - отнесено към всички жители в областта Гангелт, съответства на извадка от 7,3%. Домакинствата са избрани така, че да бъдат възможно най-представителни за съответната област. Обхванати са повече стари хора, но са включени по-малко деца.

- Инфекция със SARS-CoV-2 е открита при около 15,5% от всички изследвани лица. Досега познатата честота на инфекции в областта Gangelt е възлизала на 3%. Това означава, че чрез проучването, се установяват пет пъти повече заразени, отколкото първоначално обявените, чрез тестове 3%.

▪️За първи път в проучването е определен действителния брой на всички заразен хора в дадено място (симптоматични и асимптоматични) и дава информация за т.нар. „тъмна цифра“ - неоткритите случаи.

▪️Досега бяха известни само потвърдените и докладвани случаи, но тъй като този брой никога не включва всички инфектирани хора, това изкривява информацията за разпространението на вируса и смъртността. Проучването използва PCR тестове, за да провери дали изследваните лицата са били болни, но и тестове за откриване на антитела, благодарение, на което са открити и хора, които по време на епидемията на са били тествани за доказване на Инфекция с вирус.

▪️Резултатите потвърждават предишни предположения, че тестовете обхващат само част от всички заразени хора, а броят на нерегистрираните случаи е много по-голям.

- Брой загинали: 7 души

- Index Fatality Rate, IFR: възлиза на 0,37% (делът на смъртните случаи -7, сред всички заразени индивиди, включващо и безсимптомните и недиагностицирани инфекции сред хора). Това означава, че средно 37 души умират на всеки 10 000. В зависимост от метода на математическата корекция, IFR варира между 0,24% и 0,43%.

▪️Тази стойност е по-висока от тази за сезонния грип (0,1 до 0,2%) и под стойността на CaseFatalityRate - посочена в докладите на Института „Робърт Кох“, -в която се включват само обявените случаи.

-Около 1,8 милиона души към днешна дата са заразените в Германия

- Безсимптомно носителство е открито в 22,1% от изслседваните, т.е. при всеки 5-ти, заболяването е протекло безсимптомно. Това показва, че хората могат да пренасят и предават вируса, без да имат симптоми на заболяването и потвърждава важността от спазването на дистанция.

- 14% от всички изследвани са имали вече анатитела срещу вируса, а инфекция чрез ПСР е доказана сред 2,4%.

▪️ За откриване на антитела е използван методът ELISA, с търговско име на теста - Euroimunn.

▪️Специфичността на теста възлиза на 99%, което означава, че на всеки 100 изследвани души, един ще даде фалшиво положителен резултат, т.е. на практика индивида не е бил никога заразен с вируса, но тестът го отчита като такъв.

▪️С цел повишаване достоверността на тестовете с антитела и изключване на кръстосана реакция с други коронавируси, са направени и допълнителни, неутрализиращи тестове.

- ИНТЕРЕСНО:

▪️Рискът от инфекция в едно домакинство често е по-малък, отколкото се предполагаше. Изглежда заразените #деца заразяват родителите, братята и сестрите си по-често, отколкото възрастните заразяват други членове в същото домакинство.

Ето как:

▪️ Изследователите са проследили веригите на инфекция: къде са се заразили хората - и дали (или до каква степен) вирусът се е разпространил в домакинствата. Изненадващото е, че рискът от заразяване с КоВ у дома е сравнително нисък - и той намалява, колкото повече хора живеят в домакинство.

▪️Тези, които живеят сами, са имали общ риск от инфекция, възлизащ на 15,5% в Gangelt. В домакинство от двама души, рискът да се заразите от вашия съквартирант е малко над 40 %, а в домакинство с четири човека е било само 18 %.

▪️Ако дете под 18-годишна възраст е било заразено, рискът от заразяване в домакинство с три лица е 66% по-висок, отколкото когато е бил заразен възрастен - 33%

- ВАЖНО

▪️Хората, които са били на карнавал, са развили по-често симптоми, в сравнение с тези, които не са били. Само 16% от тези, които са били на карнавал, не са развили симптоми на заболяването, и 36% от хората, които не са били на карнавала, не развиват синдроми.

▪️При хората участвали в Карнавала се е стигнало до по-тежък ход на заболяването. Възможно е при карнавални празненства да има по-голямо вирусно натоварване при първоначална инфекция “.

▪️Цифрите показват, че събирането в затворени пространства може да бъдe свързано с повишено вирусно натоварване, което означава, че хората вдишват повече вируси и следователно могат да се разболеят по-сериозно.

КАКВО НЕ КАЗВАТ ДАННИТЕ:

- Коефициентът на смъртност сред заразените, IFR, не може да бъде отнесен за цяла Германия, т.к разпределението на участниците по възрастови групи не е представително. И: Проучването в Хайнсберг включва само седем смъртни случая, което прави статистическите изкривявания много вероятни.

▪️По същия начин данните не говорят за това колко голям е броят на необявените случаи в Германия. Тъй като данните от Gangelt не могат просто да бъдат прехвърлени за цяла Германия - отчасти защото областта, която е изследвана, е гореща точка, с особено силно огнище на зараза, поради карнавалното празненство.

▪️Независимо от това, изследователите дават първата си оценка, използвайки моделни изчисления. Ако стойност на IFR и потвърдениете от Ковид смъртни случаи (приблизително 7 600 към този момент в Германия), се отнесът към броя на заразените, може да се пресметне, че над 1,8 милиона са досега заразените хора в Германия. Следователно броят на необявените случаи би бил 11 пъти по-голям, от определения по-рано, чрез всички лабораторни изследвания - и следователно в горния край на досегашните оценки. Други учени обаче смятат тези екстраполации за недопустими, тъй като вирусът е бил в състояние да се разпространява на карнавала много по-интензивно, отколкото в нормалното ежедневие. Структурата на населението също може да се различава. Авторите на изследването също изтъкват това.

▪️Цифрите могат да бъдат използвани например за подобряване на симулационните модели за разпространение на вируса.

- Проучването е на стойност 65 000 евро

Превод от Немски език:
Vicky Sorriso
Източник: Pre-Peer Review:
https://www.uni-bonn.de/neues/111-2020

Информация от испанската преса от 25.03.2020 г. по отношение на бързи тестове, прилагани в Испания

Микробиологични лаборатории съобщават, че тестовете, придобити от правителството, имат чувствителност от 30%, когато трябва да надхвърлят 80%

Много от обявените бързи тестове за коронавируси, с които правителството искаше да започне тестване на по-широки групи от населението, за да разбере какъв е реалният размер на заразата в Испания, не работят добре. Това е наблюдение на няколко микробиологични лаборатории на големи болници във връзка с анализи, направени на наскоро пристигналите от Китай тестове. Резултатите от тези предварителни тестове са обезкуражаващи: "Те не откриват положителните случаи, както се очаква", казва източник, който е участвал в анализите и желае анонимност.

Бързите тестове, произведени от китайската компания Bioeasy, базирана в Шенжен, един от технологичните центрове на азиатската страна, имат чувствителност от 30%, когато тя трябва да бъде над 80%, сочат източниците. Един от микробиолозите, който е анализирал китайския тест, уверява: "С тази стойност няма смисъл да се използват тези тестове." Заключението на експертите, които са оценили тези тестове е, че те ще трябва да продължат да използват текущия тест PCR. Това е докладвано на Института по обществено здраве Карлос III, към Испанското министерството на здравеопазването.

Тестовете за откриване на коронавирус, използвани понастоящем от испанските болнични лаборатории за микробиология, се основават на молекулярна техника, наречена PCR (полимеразна верижна реакция), която открива РНК на вируса […]. Това е трудоемка техника, която изисква специфично оборудване (реакциите протичат в машини в реално време) […]. Неправилно наречените "бързи тестове" в Галисия, Андалусия или този, започнат от Мадридския общински съвет тази сряда, в който се взема проба от пациента, без пациентът да излиза от колата, са бързи само поради начина на вземане на пробата, защото анализът също се прави с PCR в лабораторията.

Бързите тестове, от друга страна, работят по подобен начин като тестовете за бременност: пробата, се разрежда и депозира в касета с тест лента, която се оцветява със съответните линии, ако е положителна, отрицателна или невалидна. Тестовете откриват наличието на антиген и резултатът се получава за 10 или 15 минути. Правителството (на Испания бел. ред), което е закупило 340 000 теста, възнамерява да подложи здравните работници и възрастните хора, приети в резиденциите, на мащабен преглед и след това да го разшири на друго население. Тази сряда бе обявено, че са поръчани 5,5 милиона от този тип тестове, но не е известно дали са от същия производител. […]

Но с ниската чувствителност на материала, закупен от Bioeasy, няма смисъл тестовете да се използват за извършване на този масивен скрининг, тъй като те няма да облекчат тестването с PCR, зашото в много случаи пациентите ще трябва да бъдат препратени отново към лабораториите. Поради ниската чувствителност на теста, когато теста е отрицателен, не е възможно да се знае дали е истински отрицателен или фалшив отрицателен. Тоест, пациентът всъщност може да бъде заразен.

С предварителните тестове, проведени от тези лаборатории по микробиология, Испанското дружество по инфекциозни болести и клинична микробиология (SEIMC) подготви документ, до който EL PAÍS има достъп, който вече е изпратен до здравните власти, включително Института по обществено здраве . […]

На въпроси от EL PAÍS Министерството на здравеопазването потвърди в сряда лошите резултати от анализите за чувствителност и специфичност. Института по обществено здраве Карлос III, съобщи че "е открил чувствителност, която не съответства на представената в техническия лист". Според министерството информацията касае определена стока намираща се в района на Мадрид и е дадена заповед да бъде изтеглена. Той добави, че е наредил на производителя да го замени и всички тестове, закупени от правителството, са одобрени за използване в Европа. […]

След анализа си това научно общество счита, че „откриването на антиген [при наскоро пристигналите бързи тестове] би могло да има приложение в случаите, когато се желае бърза диагноза, особено защото има висока положителна прогнозна стойност“. Но той добавя, че "по-късно PCR трябва да се направи, ако откриването на антиген е отрицателно и има голямо подозрение за COVID-19". Заключението му е ясно: „Днес PCR продължава да бъде тест за избор за обработка на голям брой проби“.

Като се има предвид „сериозното увеличение на случаите“, становището в документа на SEIMC, е, че „бързата диагностика на такива случаи на ниво болница е уместна за бързо идентифициране, изолиране и лечение на пациенти и за улесняване на работата в при спешни случаи. „За целта ни трябват бързи тестове с висока чувствителност“, добавя той. Те са много необходими, посочва още документът, за „насърчаване на включването на здравни специалисти, които са били с COVID-19“.

Източник:https://elpais.com/sociedad/2020-03-25/los-test-rapidos-de-coronavirus-comprados-en-china-no-funcionan.html

Прес съобщение от Министерството на здравеопазването на Испания по темата - 26.03.2020 г.

26 март 2020 г. - Като се има предвид информацията за качеството на бързите тестове, е необходимо да се изясни, че правителството, чрез Министерството на здравеопазването, започна преди няколко седмици да контактува с различни компании за придобиване на диагностични тестове, за които има различни системи на пазара. Правителството закупи пратка от местен доставчик, който ги внася от Китай, и чийто продукт е маркиран със СЕ. Испания се ръководи от регламентите на ЕС и следователно, ако даден продукт има европейско одобрение, той може да бъде пуснат на пазара и закупен в рамките на общността.

В допълнение, Институтът по здравеопазване на Карлос III (ISCIII) анализира предоставената от компанията документация относно клинични проучвания, проведени от китайския производител. Също така беше потвърдено, че няма сигнал от Испанската агенция за лекарства и здравни продукти (AEMPS) за този продукт. Първите тестове на бързия тест бяха проведени паралелно в мадридска болница и в ISCIII и веднага щом беше открита ниска чувствителност, бе дадена незабавна заповед за оттегляне; и беше установена връзкаа с доставчика, който ще го замести с друг вид тест.

Тази операция, която не е свързана с покупката на медицински консумативи, обявена вчера от министър Салвадор Ила, започна преди китайските власти да предоставят актуализирани списъци на своите доставчици на правителството на Испания. Тези списъци включват предпочитани и утвърдени производители. В тях няма информация за китайската компания, която според посолството все още няма съответния лиценз в Китай. Министерството на здравеопазването провери надеждността на националния доставчик.
Източник: https://www.mscbs.gob.es/en/gabinete/notasPrensa.do?id=4827

11.03.2020 г.

Този документ съдържа временни насоки за дезинфекция на колите на обществения транспорт в условията на епидемично разпространение на COVID-19. Указанията са временни, поради динамиката на предаване за COVID-19. Този документ е разработен на основата на международни ръководства за дезинфекция в обекти, свързани с обществения транспорт^[1,2,3] и са адаптирани към националното законодателство.

Транспортните оператори са длъжни да поддържат високи стандарти за хигиена, с цел предотврятяване разпросранеието на COVID-19, за да защитят общественото здраве и да внушат доверие в обществеността.

Указанието включва следните основни направления:
1. Почистване
2. Дезинфекция
3. Начин на обработка
4. Работа с дезинфектанта
5. Лични предпазни средства
6. Хигиена на ръцете
7. Обработка на други обекти от системата на обществения транспорт

Транспортните средства и метростанции/спирки/гари подлежат на ежедневно почистване и дезинфекция.

1. ПОЧИСТВАНЕ

1.1. Всички отпадъци трябва да бъдат отстранени предварително.

1.2. Замърсяванията от прах, кал и др. трябва да бъдат предварително почистени чрез забърсване с рутинно използваните почистващи продукти преди дезинфекцията.

1.3. При почистването се обръща специално внимание на седалки, ръкохватки, перфоратори, дръжки и други често докосвани с ръцете повърхности.

2. ДЕЗИНФЕКЦИЯ
Дезинфекцията трябва да се извършва от персонал, обучен да използва дезинфектантите по безопасен и ефективен начин.

2.1. Избор на дезинфектант

2.1.1. Избраният дезинфектант трябва да бъде разрешен от Министерство на здравеопазването. Министерство на здравеопазването поддържа на страницата си в Интернет Регистър на биоцидите, за които има издадено разрешение за предоставяне на пазара^[5]. Регистърът се актуализира най- малко веднъж месечно.

2.1.2. Дезинфектантите трябва да бъдат разрешени за Продуктов тип 2 „Дезинфектанти и алгициди, които не са предназначени за пряка употреба върху хора или животни“.

2.1.3. Дезинфектантът трябва да бъде ефективен по отношение на COVID-19. За тази цел, в областта на употреба на дезинфектанта, описана на етиката, трябва да е вписано вирусоцидно действие или частично вирусоцидно (вируси с обвивка) действие. Новият коронавирус COVID-19 е от групата на РНК вирусите с обвивка, за които се знае, че са чувствителни на редица дезинфектанти - хлорни, алдехиди, окислители, алкохоли, йодни, четвъртични-амониеви съединения. Към момента все още се събират данни конкретно за COVID-19 и насоките в международната общност се основават на познанията за други подобни на COVID-19 вируси^[6].

2.1.4. Препоръчително е да се избере дезинфектант, постигащ ефективност при по-кратко време на въздействие (до 15 минути). Могат да се изберат и дезинфектанти с по-дълго време на въздействие, ако не се налага бърз достъп на хората до третираните коли.

2.2. Установяване на критични точки и кратност на обработките

2.2.1. Критични точки са всички повърхности, свързани с голям трафик на хора, както и често докосваните повърхности (подове в превозните средства, седалки, ръкохватки, перфоратори, дръжки на врати и прозорци, бутони, и други често докосвани с ръцете повърхности).

2.2.2. Критичните точки подлежат на дезинфекция най-малко веднъж дневно.

2.2.3. В зависимост от броя на потвърдените случаи на COVID-19 и допълнителните разпоредби на здравните власти, честотата на дезинфекционните мероприятия може да се увеличи до 4 пъти на ден или дезинфекция на всеки час/след всеки курс (например при транспортните средства).

3. НАЧИНИ НА ОБРАБОТКА

3.1. Дезинфекция на транспортни средства в работен режим на крайна спирка/станция/гара

3.1.1. За малки повърхности (дръжки, бутони, перфоратори и др.) се препоръчва използването на алкохолни дезинфектанти под формата на спрей, с който директно се опръсква повърхността или тя се обтрива с чиста кърпа/тампон, предварително напоени с дезинфектанта. Третираната повърхност се оставя да изсъхне.
Важно: С алкохолни дезинфектанти не трябва да се обработват големи повърхности (над 2 m²), тъй като са запалими. Поради същата причина не трябва да се използват в близост до източници на запалване и не трябва да се пръскат електрически панели или уреди, включени в електрическата мрежа!

3.1.2. Малките повърхности могат да се третират по описания начин и с други дезинфектанти, съдържащи различни от алкохол активни вещества.

3.1.3. След обработката на малките повърхности, по възможност се обработват и подовете на транспортните средства чрез забърсване с работен разтвор на дезинфектант.

3.2. Дезинфекция на транспортни средства в края на работния ден

3.2.1. Извършва се предварително почистване на транспортните средства.

3.2.2. Дезинфекция чрез забърсване - Следва се процедурата, описана в т. 3.1.1., като задължително след обработката на малките повърхности, се обработват и подовете на транспортните средства чрез забърсване с работен разтвор на избрания дезинфектант.

3.2.3. Дезинфекция чрез опръскване - осъществява се чрез ръчни, гръбни пръскачки, моторни пръскачки или автоматични системи за „суха мъгла“ от регистрирани лица по реда на Наредба № 1 от 5 януари 2018 г. за условията и реда за извършване на дезинфекции, дезинсекции и дератизации.

4. РАБОТА С ДЕЗИНФЕКТАНТА

4.1. Готовите за употреба дезинфектанти се нанасят без разреждане върху подлежащата на дезинфекция повърхност.

4.2. Концентрираните дезинфектанти непосредствено преди употреба трябва да се разредят с вода.

4.3. От етикета на дезинфектанта се избира концентрация на работния разтвор, постигаща вирусоцидно действие (минимум вируси с обвивка) или по-висока от нея.

4.4. Работните разтвори се изготвят с хладка вода, освен ако на етикета изрично не е посочена определена температура.

4.5. Да се има предвид, че 1% работен разтвор се изготвя като 1 ml дезинфектант се разреди с вода до общо количество на разтвора от 100 ml (т.е. 1 ml дезинфектант + 99 ml вода). Точните работни разтвори се преизчисляват, съгласно гореописаното правило.

4.6. Повърхностите се обработват до пълното им омокряне при стриктно спазване на време на въздействие, посочено на етикета.

4.7. При работа с пръскачки опръскващата струя трябва да бъде в посока обратна на
движението на дезинфектора, така че аерозолът да не попада върху дезинфектора.

4.8. При дезинфекция чрез забърсване с моп/кърпа се препоръчва използването на два съда (две кофи), съдържащи дезинфекционен разтвор в една и съща концентрация. С едно накисване на мопа в дезинфекционен разтвор се обтрива повърхност до 10 m², а при използване на кърпа - до 2 m². Следва последователно изпиране и потапяне на мопа/кърпата в двата съда и изцеждане преди последващото им използване.

4.9. При видимо замърсяване на работния разтвор той се подменя.

4.10. Използваните кърпи и мопове, при всички случаи подлежат на обеззаразяване след работа с тях, като се накисват в работен разтвор на дезинфектант в най-високата концентрация, посочена на етикета за съответното време на въздействие, след което се изпират и се оставят да изсъхнат.

4.11. При работа с хлорни дезинфектанти, повърхностите, които ще влязат в контакт с хората, трябва задължително да бъдат забърсани с чиста влажна кърпа след изтичане времето на въздействие на използвания дезинфектант.

4.12. Стриктно трябва да се спазват специфичните изисквания, ако има посочени на етикета, за необходимост от проветряване, последващо забърсване или изплакване на повърхностите, време на достъп на хора и животни до третираните помещение

4.13. Обработките се извършват при отворени врати на транспортните средства и при отсъствие на хора!

5. ЛИЧНИ ПРЕДПАЗНИ СРЕДСТВА (ЛПС)

5.1. Персоналът, извършващ почистването и дезинфекцията на транспортните средства, трябва да бъде снабден и да използва ЛПС.

5.2. Личните предпазни средства се отстраняват внимателно.

5.3. Личните предпазни средства за еднократна употреба се изхвърлят безопасно.

5.4. Личните предпазни средства, които не са за еднократна употреба (ако се използват), като очила, шлем, ръкавици, подлежат на дезинфекция чрез накисване или забърсване.

5.5. След сваляне на личните предпазни средства (маски, ръкавици, престилка и/или др.) ръцете задължително се измиват с вода и сапун или се обтриват с дезинфектант за ръце.

6. ХИГИЕНА НА РЪЦЕТЕ

6.1. Ръцете се измиват с вода и сапун за минимум 20 секунди, като се спазва правилната техниката за обтриване на ръцете (да се обръща специално внимание на палците, между пръстите, върховете на пръстите, гърба на дланите);

6.2. Препоръчва се извършването на хигиенна дезинфекция на ръце с продукт на алкохолна основа. Дезинфектантът се втрива в кожата на сухи и видимо чисти ръце в продължиние на минимум 30 секунди, като се спазва правилната техниката за обтриване на ръцете^[4]. Необходимото време на обработка на кожата е посочено на етикета на дезинфектанта.

7. ОБРАБОТКА НА ДРУГИ ОБЕКТИ ОТ СИСТЕМАТА НА ОБЩЕСТВЕНИЯ ТРАНСПОРТ (СПИРКИ, МЕТРОСТАНЦИИ, ГАРИ)

Виж „Алгоритъм на дезинфекционните мероприятия в обекти с обществено предназначение в условията на епидемично разпространение на COVID-19“
https://www.ncipd.org/index.php?option=com_k2&view=item&id=563:covid-19-desinfection-08032020&lang=bg

Използвана литература:

1. Временни препоръки за почистване и дезинфекция на околната среда на Центровете за превенция и контрол на заболяванията, Атланта:
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/community/home/cleaning-disinfection.html

2. Временни насоки за почистване в обекти, различни от лечебни заведения, в контакт с 2019-nCoV, Европейски център за превенция и контрол на заболяванията, Стокхолм:
https://www.ncipd.org/images/UserFiles/File/Epidemiologia/Guide_Cleaning.pdf

3. Временни насоки за почистване и дезинфекция в обществения транспорт:
Interim Guidance for Cleaning and Disinfection of Public Transportation Settings for COVID-19, New York State Department of Health:
https://www.health.ny.gov/diseases/communicable/coronavirus/docs/cleaning_guidance_public_transportation.pdf

4. Хигиена на ръцете, СЗО:
https://www.who.int/gpsc/5may/Hand_Hygiene_Why_How_and_When_Brochure.pdf

5. Регистър на биоцидите, за които има издадено разрешение за предоставяне на пазара по реда на Закона за защита от вредното въздействие на химичните вещества и смеси
http://www.mh.government.bg/bg/administrativni-uslugi/registri/registar-na-biotsidnite-preparati/

6. Kampf G, Todt D, Pfaender S, Steinmann E. Persistence of coronaviruses on inanimate surfaces and their inactivation with biocidal agents. J Hosp Infect. 2020 Feb;: p. pii: S0195-6701(20)30046-3. Публикацията е налична на този адрес:
https://www.journalofhospitalinfection.com/article/S0195-6701(20)30046-3/fulltext

На 08.03.2020 г. при четирима българи е потвърден новият коронавирус, причинител на COVID-19.

Положителни са резултатите за COVID-19 на мъж на 27 години от Плевен и жена на 75 години от Габрово. От изследваните общо 70 контактни лица са потвърдени още два случая на COVID-19. В Плевен положителен резултат има пробата на 61-годишен мъж, който е пациент на Клиниката по пулмология и фтизиатрия в университетската болница. Мъжът е бил контактен на 27-годишния пациент, установен по-рано. В Габрово положителен резултат има при лице от медицинския персонал – също жена.

Във връзка с регистрираните случаи на COVID-19 на територията на България министърът на здравеопазването издаде заповеди, с които нарежда:

• Въвежда се карантинен режим на работа в УМБАЛ „Д-р Георги Странски", Плевен и МБАЛ „Д-р Тота Венкова“, Габрово. Това включва ограничаване достъпа на външни лица до сградите на лечебните заведения, преустановяване на детските и женските консултации, на приема и плановите операции, както и на свижданията;
  
  
• Въвежда се 14-дневна карантина в отделенията, в които са хоспитализирани и изолирани пациентите с потвърдени проби за COVID-19. Преустановяват се приемът в и изписването на пациенти от съответните отделения. Нарежда се засилен дезинфекционен режим;
  
  
• Лечебните заведения в страната следва стриктно да спазват мерките за превенция и контрол на инфекциите, съгласно Наредба № 3 от 2013 г. за утвърждаването на медицински стандарт по превенция и контрол на вътреболничните инфекции;
  
  
• Областните управители, кметовете на общини и органите на МВР оказват пълно съдействие като създадат организация за осъществяването на контрол по изпълнение на разпоредените мерки.
  
  
• В областите Габрово и Плевен да се изпълняват до второ нареждане следните мерки:
  
  
• Преустановяват се учебните занятия и извънкласните занимания в училищата, университетите и в другите обучителни институции и организации;
  
  
• Преустановяват се детските и женските консултации, профилактичните прегледи, профилактичните имунизации, приемът и провеждането на планова оперативна дейност и свижданията във всички лечебни заведения;
  
  
• Преустановяват се посещенията в детските ясли и детските градини;
  
  
• Преустановяват се всички масови мероприятия, вкл. спортни и културни (кина, театри, концертни зали, фитнес-зали и други, в които се събират много хора на закрито).
  
  

В останалите административни области се въвеждат следните мерки:

• Преустановяват се посещенията на културни мероприятия, в това число и кина;
  
  
• Спортните мероприятия да се провеждат без публика;
  
  
• Забранява се провеждането на всякакви масови мероприятия, в които участват деца;
  
  
• На регионалните здравни инспекции е разпоредено да създадат организация съвместно с лечебните заведения за осигуряване на леглови резерв, както и за организация на работа на медицинския персонал.

За намаляване на риска от разпространение на заболяването е необходимо придържането към следните превантивни мерки:

• Хората с температура и респираторни оплаквания да останат вкъщи и да информират по телефона личния си лекар за състоянието си. Препоръчително е те да носят маски, за да не предадат заразата на околните в дома и при наложително излизане (посещение на лекар, аптека); Общохигиенните мерки са много важни за предпазване от инфекцията - често измиване на ръцете със сапун и вода, използване на дезинфектанти, кихане и кашляне в сгънат лакът или салфетка, която се унищожава след ползване;
  
  
• Да се избягва размяната или общото ползване на предмети и устройства на работното място, като например таблети, телефони, компютри. Ако това е неизбежно, същите да се забърсват с дезинфекционен разтвор, както и повърхностите на работното място;
  
  
• Да се ограничи ръкостискането;
  
  
• Да се извършва проветряване на помещенията и превозните средства; Да се избягва посещението на места с наличие на много хора.
  
  
• Тези мерки са с доказана ефективност и отговорното отношение към изпълнението им може да снижи риска от разпространение на инфекцията.