Роберт Кох (1843-1910)
На 24 март 1882г., преди 138 години д-р Роберт Кох публично представя пред Берлинското физиологично дружество своята забележителна лекция „За туберкулозата” (Über Tuberculose) и тази дата се счита за датата на откриването на причинителя на туберкулозата. За това си епохално откритие великият учен получава Нобелова награда през 1905г. В статията си „Етиология на туберкулозата” (Die Ätiologie der Tuberculose) той отбелязва: „Ако значимостта на едно заболяване се измерва със смъртта, предизвикана от него, то туберкулозата трябва да бъде разглеждана, като най-значимата болест в сравнение с останалите особено опасни заболявания като чумата и холерата. Статистиката сочи, че 1/7 от цялото човечество е загинало от туберкулоза”. През 1982г. в чест на 100 год. от откритието му Световната Здравна Oрганизация (WHO, СЗО) и Международния съюз срещу туберкулозата и белодробните болести (IUATLD) предлагат 24-ти март за Световен ден за борба с туберкулозата.
По изчисления на СЗО глобално от туберкулоза (ТБ) се разболяват 10 милиона души (през 2018 г.), разпределени по региони, както следва: в Югоизточна Азия – 44%, Африканския регион на СЗО – 24%, Западната част на Тихоокеанския регион на СЗО – 18%, Източния средиземноморски регион на СЗО – 8%, Региона на СЗО на Америка-3% и Европейският регион на СЗО (където се намира и България) представлява 3% от всички случаи.
По данни на Европейския център за превенция и контрол на заболяванията (ECDC) в Стокхолм в Европейският регион на СЗО през 2018 са докладвани 52 862 ТБ случая в 30 страни на ЕС/ЕИП; заболяемостта е била 10,2/100 000 население; ново диагностицирани са били 76,9% (n=40 625) от всички докладвани ТБ случаи; потвърдени са били 81,2% (n=31 589З); с по-висока заболяемост е била групата на възрастните в сравнение с деца под 15г., като тези под 15г. са били със заболяемост 2,5/100 000 и най-висока е била заболяемостта в групата 0–4 г. в Румъния и България; съотношението мъже/жени остава 2 към 1; чужденци са били 35% от всички ТБ случаи; MDR-TB са били 3,7% (n=999) от 26 881 ТБ случая с резултат от валиден тест за лекарствена чувствителност, като най-висок процент (над 10%) MDR-TB е бил регистриран в Естония и Литва; докладваните XDR-TB са били 19,6% (n=808), като над 55% от тези XDR-TB са били от Литва и Румъния; страните докладвали данни за TB/HIV коинфекция с увеличение в периода 2016-2017г., са имали намаление през 2018г. (данните са непълни); докладването за ТБ в затворите продължава да е непълно; от общо 55 337 ТБ случаи с лечение, регистрирани през 2017г. и резултатите от лечението им през 2018г. – с успех от лечението са били 67,6%, а 6,9% са починали; от 1 182 MDR-TB случая през 2016г. с резултат от лечението през 2018г. – с успех от лечението са били 49,9% и 15,7% са починали. (Centre for Disease Prevention and Control/WHO Regional Office for Europe. Tuberculosis surveillance in Europe 2020 – 2018 data. Stockholm: ECDC; 2020).
Ситуацията в България е представена по-долу в Таблица 1, съдържаща информация за последните 5 години: заболяемост от туберкулоза, всички ТБ случаи (абсолютен брой), нови случаи, случаи с белодробна туберкулоза, резистентна туберкулоза - MDR-TB и XDR-TB, с източник ECDC.
Таблица 1: Епидемиологични данни за надзора на туберкулозата в България, 2014-2018 г.
Година | Заболяемост на 100 000 | Брой TБ случаи | Нови ТБ случаи | Случаи с белодробна ТБ | MDR-TB | XDR-TB | Чужди граждани | ТБ случаи тествани за HIV / от тях HIV(+) пол. |
2014 | 25,2 | 1 872 | 1 650 | 1 361 | 37 | 3 | 12 | 1 377 (3) |
2015 | 22,5 | 1 660 | 1 463 | 1 236 | 24 | 4 | 10 | 1 311 (1) |
2016 | 21,3 | 1 603 | 1 416 | 1 186 | 19 | 0 | 4 | 1 260 (0) |
2017 | 19,8 | 1 463 | 1 272 | 1 101 | 24 | 1 | 6 | 1 204 (3) |
2018 | 18,3 | 1 358 | 1 063 | 1 063 | 24 | 0 | 8 | 1 118 (0) |
Микробиологичната диагноза на туберкулозата в България се осъществява в 33 лаборатории, като 29 от тях се намират в областните пневмофтизиатрични лечебни заведения (или фтизиатрични отделения), утвърдени от министъра на здравеопазването. Националната референтна лаборатория (НРЛ ТБ) в Националния център по заразни и паразитни болести (НЦЗПБ) гарантира ефективността и надеждността на диагностиката в тези лаборатории, чрез осъществяването на Външна оценка на качеството на национално ниво. НРЛ ТБ е единствената международно сертифицирана лаборатория в България от Световната Здравна организация и в нея се потвърждават всички мултирезистентни туберкулозни щамове (M/XDR-TB) от цялата страна.